마른 당뇨와 비만형 당뇨, 분류 기준이 다르다

목차 

1. 마른 당뇨와 비만형 당뇨의 분류 
2. 분류 기준이 다르다 
3. 마른·비만형 구분은 주로 제2형 안에서 쓰인다 
4. 맺음말 
5. 나의 견해  

1. 마른 당뇨와 비만형 당뇨의 분류  

당뇨병을 이야기할 때 흔히 "제1형이냐 제2형이냐"를 묻기도 하고, "마른 당뇨냐 비만형 당뇨냐"를 묻기도 합니다. 그런데 이 두 가지 구분은 사실 서로 다른 기준으로 나눈 분류이다 보니, 둘을 같은 선상에 놓고 헷갈려하는 분들이 많습니다. 제1형·제2형은 인슐린이 몸속에서 어떻게 만들어지고 작용하는지를 기준으로 나눈 것이고, 마른 당뇨·비만형 당뇨는 체형과 대사 상태를 기준으로 나눈 것입니다.

두 표현을 마치 같은 층위의 분류처럼 섞어 쓰다 보면, "마른 당뇨는 제1형이고 비만형 당뇨는 제2형인가?"처럼 잘못된 등식을 만들기도 쉽습니다. 이번 글에서는 두 분류 체계가 각각 무엇을 기준으로 나뉘는지, 그리고 마른 당뇨와 비만형 당뇨가 실제로는 어느 유형 안에서 나타나는 구분인지 하나씩 짚어보겠습니다.

2. 분류 기준이 다르다 

제1형과 제2형은 인슐린을 만드는 능력 자체가 있는지 없는지를 기준으로 나눕니다. 제1형은 면역 체계가 인슐린 분비 세포를 파괴해 인슐린이 거의 만들어지지 않는 자가면역 질환이고, 제2형은 인슐린이 나오긴 하지만 몸이 이를 제대로 활용하지 못하거나 분비량이 점차 줄어드는 경우입니다. 반면 마른 당뇨와 비만형 당뇨는 체질량지수와 체지방 분포, 즉 겉으로 드러나는 체형과 대사 상태를 기준으로 나눈 표현입니다. 이 구분은 의학적으로 엄격히 정해진 진단명이라기보다, 같은 당뇨병이라도 몸속에서 문제가 발생하는 양상이 다르다는 점을 설명하기 위해 흔히 쓰이는 표현에 가깝습니다. 그래서 "제1형 마른 당뇨", "제2형 비만형 당뇨"처럼 두 기준을 겹쳐서 쓸 수도 있는 것입니다.

다시 말해 "제1형이니까 마르고, 제2형이니까 뚱뚱하다"는 식의 단순한 등식은 성립하지 않으며, 두 분류는 서로 다른 질문에 답하기 위한 별개의 잣대라고 이해하는 것이 정확합니다. 실제로 마른 체형의 제1형 환자도 있고, 정상 체중의 제1형 환자도 있으며, 반대로 살이 별로 찌지 않은 상태에서 제2형 당뇨병을 진단받는 경우도 드물지 않습니다.

3. 마른·비만형 구분은 주로 제2형 안에서 쓰인다 

실제로 마른 당뇨와 비만형 당뇨라는 표현은 대부분 제2형 당뇨병 환자를 설명할 때 사용됩니다. 제1형은 체형과 관계없이 인슐린 분비 세포가 파괴되어 발생하기 때문에, 마른 체형이든 비만 체형이든 발병 원리 자체는 동일합니다. 반면 제2형은 인슐린 저항성이라는 공통된 문제를 갖고 있어도, 그 저항성이 왜 생겼는지가 사람마다 다릅니다.

비만형은 과도한 내장지방이 인슐린 저항성을 직접 높이는 경우가 많고, 마른 체형은 체중은 정상이어도 근육량 부족이나 췌장 예비능 저하, 스트레스 같은 다른 요인이 크게 작용하는 경우가 많습니다. 실제로 국내 연구에서도 마른(비비만형) 당뇨 환자는 비만형 환자보다 인슐린 저항성 지표는 낮지만, 인슐린을 만드는 췌장의 예비 능력이 더 취약한 경향을 보인다는 결과가 확인된 바 있습니다. 그래서 같은 제2형 당뇨병 진단을 받았더라도, 마른 체형인지 비만 체형인지에 따라 식단·운동 처방의 우선순위가 달라질 수 있습니다.

비만형이라면 체중 감량 자체가 가장 중요한 목표가 되지만, 마른 체형이라면 오히려 무리한 체중 감량보다 근육량을 지키면서 췌장에 부담을 덜 주는 식습관과 스트레스 관리가 더 중요하게 다뤄지는 경우가 많습니다.

4. 맺음말 

정리하면 제1형·제2형은 "인슐린이 있는가 없는가"를 보는 분류이고, 마른 당뇨·비만형 당뇨는 그중에서도 특히 제2형 안에서 "체형과 대사 상태가 어떻게 다른가"를 보는 분류입니다. 두 기준을 혼동하지 않고 이해하면, 자신이나 가족의 당뇨병이 어떤 원리로 생겼는지 훨씬 명확하게 파악할 수 있습니다. 특히 검진 결과지나 병원 설명을 들을 때 "제 몇 형인지"와 "체형상 어느 쪽에 가까운지"를 구분해서 물어보면, 자신에게 맞는 관리 방향을 훨씬 구체적으로 안내받을 수 있습니다. 

진단명만 같다고 관리법까지 똑같지는 않다는 점을 기억해 두시면 좋겠습니다. 결국 중요한 것은 명칭을 정확히 아는 것 자체가 아니라, 그 명칭이 자신의 몸 상태에 대해 무엇을 말해주는지를 이해하고 실제 생활 속 관리로 이어가는 일입니다.

5. 나의 견해 

제 처는 제2형 당뇨병이면서 비만형에 가까운 경우인데, 자료를 찾아보니 같은 제2형이라도 마른 형이었다면 접근 방식이 꽤 달랐을 것 같다는 생각이 들었습니다. 실제로 체중 감량을 목표로 식단과 운동을 병행해 왔는데, 이 방향이 비만형 당뇨에는 맞는 접근이라는 걸 이번에 다시 확인하게 되었습니다. 다만 옆에서 지켜보니 "비만형이니까 살만 빼면 된다"는 말처럼 단순하지는 않았고, 체중 변화 대비 혈당 개선 속도가 생각보다 더디게 느껴질 때가 많았습니다.

만약 처음 진단받았을 때 제1형·제2형 구분과 마른형·비만형 구분이 서로 다른 기준이라는 걸 조금 더 명확히 알았더라면, 병원에서 설명을 들을 때 궁금한 점을 더 정확하게 물어볼 수 있지 않았을까 하는 아쉬움도 남습니다.

당뇨병을 유형으로만 나누기보다, 결국 자신의 몸 상태를 꾸준히 관찰하며 관리하는 것이 가장 중요하다는 걸 다시 한번 느낍니다. 

참고 자료 

• 대한당뇨병학회(KDA) 당뇨병 진료지침
• 하이닥 최신연구(비비만형 당뇨병 근육량 연구)
• 한국바이오협회 학술자료 

※ 본 글은 건강 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 의학적 진단이나 치료를 대체하지 않습니다. 정확한 진단과 관리 방법은 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.